Вирус папилломы человека – это ДНК-содержащий вирус, который при проникновении в организм способен вызвать образование доброкачественных опухолей на коже и слизистых оболочках разных участков человеческого тела.

Описание и краткая характеристика вируса

вирусВирус папилломы человека имеет форму икосаэдра (правильного выпуклого многогранника), состоящего из 72 капсомеров (упорядоченных структурных белковых единиц).

Этот возбудитель принадлежит к семейству паповирусов (Papovaviridae). Он обладает сродством (тропностью) к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек человека, то есть проникает, размножается и накапливается именно в этих клетках.

Геном папилломавируса человека состоит из кольцевидной скрученной ДНК. Этот возбудитель не имеет оболочки и достигает в диаметре 55 нм. Он способен длительное время существовать в воздухе и в воде, а также на различных предметах.

ВПЧ отличается своей тканевой специфичностью, то есть каждый из 100 известных науке типов вируса способен поражать только определенные ткани.

Все типы вируса подразделяются на высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные.

Примечание: онкогенность – это способность вируса вызывать трансформацию инфицированного эпителиального участка в раковую опухоль.

Каждый тип вируса папилломы человека обозначается цифрой. 6,11,42, 43, 44 и 73 типы – это низкоонкогенные вирусы. 16, 18, 31. 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы ВПЧ при определенных условиях способны вызвать развитие злокачественного процесса. Самыми опасными, при определенных условиях провоцирующими развитие рака шейки матки, плоскоклеточного рака и аденокарциномы, являются 16 и 18 типы вируса папилломы человека.

Этот возбудитель не размножается на клеточных культурах. При проникновении в человеческий организм он внедряется и накапливается в базальных клетках эпителия и клетках слизистой оболочки, где и происходит его репликация. Далее вирус длительно сохраняется в активном функциональном состоянии в разных слоях эпителия, и, при благоприятных для него условиях, включает механизмы канцерогенеза.

Что представляет собой папилломавирусная инфекция?

Вирус папилломы, проникая в организм человека, распространяется вместе с кровотоком и закрепляется на эпителиальных клетках, внедряется в их ДНК и заставляет клеточные структуры работать по-другому. В инфицированной вирусом клетке происходит бурный рост и интенсивное деление, вследствие чего через некоторое время на коже или слизистых возникает характерное разрастание.

При инфицировании поражается самый глубокий (нижний) слой кожи или слизистых. Однако возбудитель наиболее интенсивно размножается не в глубоких, а в поверхностных эпителиальных слоях, а именно – в чешуйчатых клетках (они, оттесняясь к поверхности, перестают делиться, что делает их более пригодными для размножения вируса).

женщинаИнкубационный период папилломавирусной инфекции в среднем длится 2-3 месяца, однако при определенных условиях это время может сокращаться или увеличиваться (до нескольких лет).

Наиболее характерными новообразованиями, которые вызывает вирус папилломы человека, считаются бородавки, папилломы и кондиломы. Возбудитель может спровоцировать образование как доброкачественной, так и злокачественной формы новообразования. Вместе с тем при проникновении вируса в человеческий организм он может ничем себя не проявлять (вирусоносительство без манифестных форм). Такие формы выявляются случайно при плановых обследованиях у 30% здорового населения.

Таким образом, вирус папилломы человека, проникая в организм, может вести себя по-разному. Это, прежде всего, зависит от его типа и состояния иммунитета человека.

Что такое папиллома и чем она отличается от родинки?

Папиллома – это доброкачественное кожное новообразование, содержащее в своей структуре сосуды и покрытую эпителием соединительную ткань. Она способна произрастать наружу и рассеваться в различных направлениях, напоминая своим видом цветную капусту.

Примечание: при наличии большого количества папиллом диагностируется папилломатоз.

Как отличить родинку от папилломы? Родинка, или невус – это кожное образование, которое появилось вследствие чрезмерного размножения меланоцитов (пигментных клеток кожи). Она может локализоваться практически на любой части тела, иметь круглую или овальную форму, светлый или темный (но обязательно коричневый) цвет. Подобно папилломам, родинки бывают выпуклыми, однако более твердыми на ощупь.

Примечание: с невусами не рождаются. Как правило, они появляются на теле до двадцати пяти летного возраста, а к сорока годам начинают постепенно исчезать, и до 80 лет их уже практически не остается. Зачастую эти кожные формирования не несут никакой угрозы, однако в некоторых случаях они могут перерождаться в злокачественные новообразования.

  • Для того чтобы отличить родинку от папилломы, следует обратить внимание на зону роста образования, его расположение (в отличие от невусов папилломы чаще всего располагаются симметрично) и внешний вид.
  • Края у папилломы рваные и шероховатые, а на её внутренней поверхности просматриваются маленькие черные точки. Это – не что иное, как тромбированные кровеносные сосуды, питающие новообразование. При надавливании на них может возникать болезненность.
  • При разрастании папиллом появляется дискомфорт и жжение, а также иногда из них может вытекать прозрачная жидкость, вызывая воспаление. Родинки же, как правило, не разрастаются и не вызывают никаких неудобств.
  • Коричневый оттенок родинки не меняется на протяжении всей жизни, папиллома же может резко менять свой цвет и иметь самое разнообразное окрашивание от белого до коричневого.

Это и есть основные отличия родинок от папиллом.

Чтобы выяснить, насколько опасна папиллома, следует обратиться за консультацией к специалисту, который назначит анализ крови на ВПЧ и проведен биопсию кожного новообразования.

Пути инфицирования

Для того чтобы вирус папилломы человека проник в эпителиальные ткани, нужен прямой контакт возбудителя с кожными или слизистыми покровами тела человека.

Как правило, инфицирование папилломавирусом происходит при наличии микротравм при:

  • Традиционном половом контакте с вирусоносителем или человеком с клиническими или субклиническими проявлениями ВПЧ-инфекции.
  • Оральном или анальном контакте.
  • Вместе с тем существует бытовой путь передачи вируса (через руки вирусоносителя или предметы общего пользования).

    Примечание: на сегодняшний день эти данные научно не подтверждены.

  • Клиницисты не отрицают существование заражение вирусом папилломы человека в банях или бассейнах, а также возможна аутоинокуляция (самозаражение) во время эпиляции, в процессе бритья или обрезания заусениц и кутикулы.
  • Заражение новорожденных случается в период прохождения плода через родовые пути инфицированной матери. В том случае, когда происходит инфицирование ребенка, рожденного путем кесарева сечения, не исключена вероятность внутриутробного заражения.
  • Также существует мнение, что возможен воздушно-капельный механизм передачи человеку вируса папилломы (в клинической практике неоднократно наблюдались случаи заражения медработников при операции инфицированных ВПЧ пациентов).
  • «Бородавки мясников» – это заболевание, которое выявляется у лиц, занимающихся разделками туш, а также обработкой рыбы и мяса.

Заражение ВПЧ у мужчин и женщин происходит в равной степени, однако чаще всего возбудитель поражает ослабленный организм или людей со слабым иммунитетом.

Диагностика

Последние несколько лет отмечаются значительные успехи в диагностике и лечении вирусной инфекции, а также не так давно ученые создали профилактическую вакцину против ВПЧ. Она называется «Гардасил». Вместе с тем ведется активная разработка и других аналогичных препаратов.

Благодаря систематизации данных о папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваниях специалисты приблизились к созданию единого алгоритма ведения пациентов, инфицированных вирусом папилломы человека, что позволило им разработать правильную тактику лечения.

На сегодняшний день науке известны практически все пути проникновения инфекции, а также определены механизмы инфекционного патогенеза, морфологические изменения, происходящие в зараженных клетках и состояние иммунной системы вирусоносителя.

Однако сегодня еще не существует единых правил диагностики и лечения, так как проявления ВПЧ очень многообразны. Именно поэтому диагностикой папилломавирусной инфекции вынуждены заниматься врачи разных специальностей.

Диагностическое обследование пациента на присутствие ВПЧ включает в себя:

  1. Физикальный (визуальный) осмотр очагов поражения.
  2. Кольпоскопию слизистой оболочки шейки матки.
  3. Молекулярно-биологические методы.
  4. Цитологическое исследование.
  5. Биопсию с последующим гистологическим исследование полученных образцов.

Как правило, диагностика папилломавирусной инфекции не вызывает сложностей (новообразования выявляются в период профилактических осмотров у гинеколога или дерматолога). Однако для того, чтобы убедиться в действительно вирусной природе обнаруженного новообразования, пациентам назначается ПЦР (исследование, позволяющее выявить присутствие вирусных частиц в мазках или соскобах). Затем, если будут обнаружены соответственные симптомы ВПЧ, проводится прицельная биопсия и тестирование серотипов вируса папилломы человека со специальным онкогенным маркером (во избежание развития злокачественного процесса).

Кто подлежит обязательному обследованию на присутствие в организме вируса папилломы человека?

  1. Женщины и мужчины, у которых выявлены симптомы урогенитальных инфекционно-воспалительных процессов (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ и пр.).
  2. Женщины и мужчины, рано начавшие половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
  3. Лица, у которых имеются достоверные симптомы папилломавирусной инфекции.
  4. Пациенты с экзофитными новообразованиями в полости рта и аногенитальной области.
  5. Женщины, страдающие гинекологическими патологиями любой этиологии.
  6. Супружеские пары, которые проходят плановое обследование в период планирования беременности.